Sommerlicher COVID-Anstieg, Allergie gegen rotes Fleisch durch Zecken und neues, von der FDA zugelassenes rezeptfreies Naloxon-Nasenspray

AMA Update deckt eine Reihe von Gesundheitsthemen ab, die das Leben von Ärzten, Assistenzärzten, Medizinstudenten und Patienten betreffen. Von Privatpraxen und Führungskräften des Gesundheitssystems bis hin zu Wissenschaftlern und Beamten des öffentlichen Gesundheitswesens: Hören Sie von Medizinexperten zu COVID-19, medizinischer Ausbildung, Interessenvertretung, Burnout, Impfstoffen und mehr.

Das CDC sieht Anzeichen einer Spätsommer-COVID-Welle. Andrea Garcia, JD, MPH, Vizepräsidentin für Wissenschaft, Medizin und öffentliche Gesundheit der AMA, erörtert den Anstieg der Fälle, ob Anlass zur Sorge besteht und wer am stärksten gefährdet ist. Außerdem die neuesten Nachrichten über Fälle des Alpha-Gal-Syndroms (AGS) und die FDA-Zulassung des zweiten rezeptfreien Naloxon-Nasensprays, RiVive. Gastgeber ist Todd Unger, Chief Experience Officer der AMA.

Nachdem die AMA während der Pandemie um Ärzte gekämpft hat, nimmt sie die nächste außergewöhnliche Herausforderung an: die Erneuerung des Engagements des Landes für Ärzte.

Unger: Hallo und willkommen zum AMA Update-Video und Podcast. Heute werfen wir in Chicago unseren wöchentlichen Blick auf die Schlagzeilen mit der Vizepräsidentin für Wissenschaft, Medizin und öffentliche Gesundheit der AMA, Andrea Garcia. Ich bin Todd Unger, Chief Experience Officer von AMA, ebenfalls in Chicago. Willkommen, Andrea.

Garcia: Danke, dass ich wieder da bin. Ich schätze die Gelegenheit, hier sein zu dürfen, auf jeden Fall.

Unger: Ich habe also gelesen, dass wir in letzter Zeit viele Anzeichen dafür sehen, dass es eine sommerliche COVID-Welle gibt. Andrea, was ist los?

Garcia:Nun, nach Angaben der CDC beginnen die COVID-Fälle nach etwa sechs oder sieben Monaten stetigen Rückgangs wieder anzusteigen.

Und in einem kürzlich erschienenen NPR-Artikel sagte Dr. Brendan Jackson, der derzeit der COVID-Vorfallmanager der CDC ist, dass die Menge des im Abwasser nachgewiesenen Coronavirus, der Prozentsatz der Personen, die positiv auf das Virus getestet wurden, und die Anzahl der Personen, die medizinische Hilfe in Anspruch nehmen, hoch sind Die Zahl der COVID-19-Fälle in Notaufnahmen nimmt seit Anfang Juli zu. Das könnten also durchaus Anzeichen einer Spätsommerwelle sein.

Und ich denke, es würde dazu beitragen, dass die andere Kennzahl, die wir weiterhin betrachten, die Krankenhauseinweisungen sind. Und auch diese verzeichneten seit einiger Zeit zum ersten Mal wieder einen Aufwärtstrend.

Unger: Nun, lassen Sie uns genauer über die Zahlen sprechen. Wie sehen Sie aus?

Garcia: Den CDC-Daten zufolge stieg die Zahl der Krankenhauseinweisungen also um 10 % auf über 7.100. Und das gilt für die Woche bis zum 15. Juli. Das sind etwa 6.400 in der Vorwoche. Und in diesem Zeitraum erlebte der Südosten wirklich den größten Sprung. Der einzige Teil des Landes, der im Vergleich zur Vorwoche keine höheren Krankenhauseinweisungen verzeichnete, war der Mittlere Westen, also Illinois, Indiana, Michigan, Minnesota, Ohio und Wisconsin.

Ich denke, das könnte sich möglicherweise ändern, da diese Zahlen weiter steigen. Und Anfang dieser Woche sahen wir die CDC-Veröffentlichungsdaten für die Woche bis zum 22. Juli. Und in dieser Woche sahen wir, dass mehr als 8.000 Menschen mit COVID ins Krankenhaus eingeliefert wurden, was einem Anstieg von 12 % gegenüber der Woche zuvor entspricht. Das ist der größte wöchentliche Anstieg der Krankenhauseinweisungen seit Dezember letzten Jahres.

Unger: Das ist also ein besorgniserregender Trend. Wie besorgt müssen wir Ihrer Meinung nach sein?

Garcia: Ich glaube nicht, dass wir uns noch große Sorgen machen müssen. Denn wenn wir das in einen Kontext setzen, sind diese Zahlen insgesamt immer noch sehr niedrig, weitaus niedriger als in den letzten drei Sommern. Wir sprechen zum Beispiel von 8.000 Menschen, die ins Krankenhaus eingeliefert werden. Im Moment klingt es immer noch nach einer großen Zahl. Doch vor einem Jahr gab es über 40.000 neue COVID-Krankenhauseinweisungen pro Woche.

CDC-Sprecherin Kathleen Connolly sagte letzte Woche in einer Erklärung, dass sich die COVID-Raten in den USA trotz dieses jüngsten Anstiegs immer noch in der Nähe historischer Tiefststände befänden. Connolly fuhr außerdem fort, dass die aktuellen COVID-Krankenhauseinweisungen immer noch unter dem Schwellenwert liegen, ab dem die CDC unserer Meinung nach zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen zur Eindämmung des Virus empfehlen würde.

Dies kann sich sicherlich jederzeit ändern. Das CDC hat derzeit keine Pläne, die Empfehlungen dazu zu ändern, was die Menschen tun sollten, wie beispielsweise die Wiedereinführung einer weit verbreiteten Maskierung. Ich denke, die gute Nachricht ist, dass die Zahl der Todesfälle immer noch zurückgeht und sie so niedrig ist wie nie zuvor, seit die CDC mit der Erfassung begonnen hat. Wir haben bereits darüber gesprochen, dass Todesfälle ein nachlaufender Indikator sind. Diese Zahl könnte also in den kommenden Wochen durchaus steigen.

Unger:Ich habe gestern mit einem Freund von mir gesprochen, der erwähnte, dass er die Symptome von COVID vergessen hatte, was meiner Meinung nach sehr aufschlussreich ist und sich auf die nächste Frage bezieht: Andrea, was ziehen wir aus all dem?

Garcia: Nun, ich denke, es ist eine gute Erinnerung daran, dass COVID nicht verschwunden ist. Für gefährdete Bevölkerungsgruppen wie ältere Erwachsene kann es immer noch eine sehr ernste Bedrohung darstellen. Und das ist die Bevölkerung, die derzeit am häufigsten ins Krankenhaus eingeliefert wird. Die meisten von uns verfügen jedoch über ein gewisses Maß an Immunität, sei es durch eine Impfung oder eine Infektion. Und die Verfügbarkeit wirksamer Behandlungen wie Paxlovid hat das Risiko schwerer Folgen von COVID erheblich reduziert.

Trotzdem ist das Virus immer noch da draußen. Es besteht immer noch das Risiko einer langen COVID-Krise, und wir wissen nicht, was die Zukunft bringt. Wir könnten sicherlich einen Anstieg sehen oder eine neue Variante identifizieren. Wir wissen jedoch, dass wir unsere Überwachungsbemühungen und unsere Genomanalyse fortsetzen müssen, um diese Anstiege und neuen Varianten so früh wie möglich zu erkennen. Und wir müssen unsere Impfstoffe und Behandlungen weiterentwickeln. Denn so sehr wir es uns auch wünschen, der Virus wird nicht verschwinden.

Unger: Danke, Andrea. Und wir werden diese Trends in den kommenden Wochen genau im Auge behalten.

Die CDC warnte außerdem, dass diese Woche ein weiteres Problem für die öffentliche Gesundheit auftauche, von dem etwa eine halbe Million Amerikaner betroffen sein könnten. Und eine kleine Überraschung, Andrea. Erzählen Sie uns mehr darüber.

Garcia: Ja. Daher wird dieses Problem der öffentlichen Gesundheit als Alpha-Gal-Syndrom bezeichnet. Die Abkürzung AGS ist auch als Rote-Fleisch-Allergie oder Zeckenstich-Fleischallergie bekannt. Dieses Syndrom wurde erst etwa im Jahr 2000 offiziell identifiziert und ist daher noch recht neu. Und es hat seinen Namen von Galactose-Alpha-1,3-Galactose. Es handelt sich also um einen Zucker, der in Rind-, Schweine- und Lammfleisch sowie im Fleisch der meisten anderen Säugetiere vorkommt.

Es wird in den USA mit Zeckenstichen in Verbindung gebracht und es handelt sich höchstwahrscheinlich um eine Lone Star-Zecke, die diesen Zucker dann in Ihren Körper überträgt. Und das Immunsystem mancher Menschen kann diesen fremden Zucker dann als Bedrohung einstufen und beim nächsten Mal, wenn die Person Fleisch oder Milchprodukte isst, überreagiert es auf die Anwesenheit.

Unger: Andrea, es scheint ein wenig überraschend, dass es bereits eine halbe Million Menschen gibt, die davon betroffen sind. Ist das wahr?

Garcia: Nun, wenn wir uns den von der CDC letzte Woche herausgegebenen Bericht ansehen, wurden zwischen 2010 und 2022 hier in den USA mehr als 110.000 AGS-Verdachtsfälle identifiziert. Die CDC geht davon aus, dass die Zahl wahrscheinlich eher bei 450.000 Menschen liegt, die sich zwischen 2010 und 2022 infiziert haben könnten 2010 und 2022. Und das liegt daran, dass die Diagnose AGS einen positiven Diagnosetest und eine klinische Untersuchung erfordert. Und einige Personen mit AGS werden möglicherweise nicht getestet.

Ich denke, hier spielt auch die Tatsache eine Rolle, dass viele Ärzte sehr wenig darüber wissen. Das CDC führte eine Umfrage unter etwa 1.500 Befragten durch, darunter auch Ärzte. Und ein überraschend großer Prozentsatz, etwa 42 %, wusste nichts von AGS. Und weitere 35 % sagten, sie seien nicht zuversichtlich, Patienten mit AGS diagnostizieren oder behandeln zu können. CDC versucht daher wirklich, dieses Syndrom bekannt zu machen, um eine schnelle Diagnose zu ermöglichen und die Patientenversorgung zu verbessern.

Unger: Also, Andrea, worauf sollten Ärzte achten? Und was tun sie, wenn sie AGS vermuten?

Garcia: Also ja, das ist definitiv eine aufkommende Bedrohung für die öffentliche Gesundheit. Es ist potenziell lebensbedrohlich. Die Symptome sind vielfältig. Dazu können Nesselsucht, Übelkeit, Durchfall, Kurzatmigkeit und sogar ein anaphylaktischer Schock gehören. Die Symptome treten im Allgemeinen zwei bis sechs Stunden nach dem Verzehr von Fleisch oder Milchprodukten auf, die Alpha-Gal enthalten. Und manche Patienten mit diesem Syndrom fühlen sich möglicherweise nicht jedes Mal krank, wenn sie Fleisch oder Milchprodukte essen, was die Diagnose erschweren kann.

Ärzte können einen Bluttest anordnen, um festzustellen, ob ein Patient Antikörper gegen Alpha-Gal hat. Und für Ärzte, die mehr darüber erfahren möchten, hat das CDC eine kostenlose CME-Schulung entwickelt und wir werden den Link zu dieser Schulung in die Beschreibung dieser Episode einfügen.

Für Ärzte ist es auch wichtig, Patienten über die Vorbeugung von Zeckenstichen aufzuklären. Denn im Gegensatz zu einigen anderen durch Zecken übertragenen Krankheiten gibt es für AGS keine Behandlung oder Heilung. Deshalb wollen wir verhindern, dass Menschen überhaupt gebissen werden.

Unger: Absolut. Okay, wir werden das und alle Entwicklungen in den kommenden Wochen im Auge behalten. Andrea wendet sich den besseren Nachrichten der letzten Woche zu. Wir haben auch ein weiteres Tool erhalten, das dem Land bei der Bekämpfung seiner tödlichen Überdosis-Epidemie helfen soll. Welche Neuigkeiten gibt es dort?

Garcia: Ja. Erst letzte Woche hat die FDA RiVive zugelassen, ein einfach anzuwendendes Naloxon-Nasenspray zur rezeptfreien, rezeptfreien Anwendung. Es dient der Notfallbehandlung bekannter oder vermuteter Opioid-Überdosierungen. Und zur Erinnerung: Dies ist tatsächlich das zweite rezeptfreie Naloxonprodukt, das von der FDA zugelassen wurde. Das erste wurde bereits im März 2023 zugelassen. Diese Produkte tragen dazu bei, den Zugang der Verbraucher zu Naloxon ohne Rezept zu verbessern.

Nach Angaben der FDA hat sich RiVive bei der Verwendung gemäß den Angaben in der Kennzeichnung als sicher und wirksam erwiesen. Und der Hersteller stellte auch Daten zur Verfügung, die zeigen, dass Verbraucher verstehen können, wie sie dieses Medikament ohne die Aufsicht eines medizinischen Fachpersonals sicher und effektiv anwenden können.

Unger: Und natürlich hat die AMA an dieser Front hart gearbeitet. Wie reagierte die AMA auf diese jüngste Genehmigung?

Garcia: Ja, also veröffentlichte die AMA eine Erklärung im Namen von Dr. Bobby Mukkamala, dem Vorsitzenden unserer AMA-Arbeitsgruppe „Substance Use and Pain Care“. In dieser Erklärung wurde die Genehmigung begrüßt und darauf hingewiesen, dass sich die AMA seit langem für einen verbesserten Zugang zu rezeptfreiem Naloxon einsetzt, da die tödliche Drogenüberdosis-Epidemie weiterhin Gemeinden verwüstet.

Wir fordern Ärzte weiterhin dazu auf, allen Patienten, bei denen das Risiko einer drogenbedingten Überdosierung besteht, Naloxon zu verschreiben. Wir glauben auch, dass jeder Naloxon-Hersteller so schnell wie möglich OTC-Anträge einreichen sollte. Es gibt wirklich keinen medizinischen oder ethischen Grund für Naloxon-Hersteller, die Einreichung dieser Anträge zu verzögern.

Wir fordern die Hersteller außerdem auf, dieses lebensrettende Medikament erschwinglich zu machen, und fordern die Krankenversicherer auf, es zu übernehmen. Ganz gleich, ob es verschreibungspflichtig oder rezeptfrei erhältlich ist: Niemand sollte den Gewinn maximieren, anstatt Leben zu retten.

Unger:Und haben wir aktuelle Daten darüber, von wie vielen Leben wir sprechen?

Garcia: Trotz des Abwärtstrends, den wir bei der Verschreibung von Opioiden beobachten, stellt die Überdosierung von Medikamenten hier in den USA weiterhin ein großes Problem für die öffentliche Gesundheit dar. Sie hat für unsere AMA weiterhin Priorität, ein Problem für die öffentliche Gesundheit. Und laut FDA kam es in den zwölf Monaten bis Februar 2023 zu mehr als 105.000 gemeldeten tödlichen Überdosierungen. Diese werden derzeit vor allem durch synthetische Opioide wie illegales Fentanyl vorangetrieben.

Medikamente wie Naloxon werden nur dann einen Unterschied machen, wenn sie erschwinglich und schnell und einfach erhältlich sind, beispielsweise in Drogerien, Apotheken und anderen Einzelhandelsgeschäften.

Unger: Vielen Dank, Andrea. Ich weiß, dass wir bei der AMA weiterhin gegen die Überdosis-Epidemie kämpfen werden, und das sind gute Nachrichten.

Damit ist die heutige Folge abgeschlossen. Wir sind bald mit einem weiteren Segment zurück. In der Zwischenzeit können Sie alle unsere Podcasts und Videos unter ama-assn.org/podcasts ansehen. Vielen Dank, dass Sie heute bei uns waren. Achten Sie bitte darauf.

Haftungsausschluss:Die in diesem Video geäußerten Standpunkte sind die der Teilnehmer und/oder spiegeln nicht unbedingt die Ansichten und Richtlinien der AMA wider.

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